AcórdãoTJSP4101767-08.2026.8.26.0000
DIREITO DO CONSUMIDOR E PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. TUTELA PROVISÓRIA DE URGÊNCIA. TRATAMENTO CIRÚRGICO. ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS. LEGITIMIDADE PASSIVA. RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA COM A OPERADORA. PROBABILIDADE DO DIREITO E PERIGO DE DANO. DIREITO À SAÚDE. ASTREINTES. MULTA DIÁRIA DE R$ 2.000,00. PRAZO DE 48 HORAS. PROPORCIONALIDADE E ADEQUAÇÃO. RECURSO DESPROVIDO.
I. CASO EM EXAME
1. AGRAVO DE INSTRUMENTO INTERPOSTO POR QUALICORP ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS S.A. CONTRA DECISÃO QUE DEFERIU PARCIALMENTE TUTELA PROVISÓRIA DE URGÊNCIA PARA DETERMINAR QUE A AGRAVANTE E AS OPERADORAS AMPLA PLANOS DE SAÚDE LTDA. E AMPLITUDE PLANOS DE SAÚDE LTDA. AUTORIZASSEM E CUSTEASSEM TRATAMENTO CIRÚRGICO PRESCRITO A PACIENTE MENOR DE IDADE, INCLUINDO TRATAMENTO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO, MATERIAIS, EXAMES, INTERNAÇÃO E EQUIPE MÉDICA, NO PRAZO DE 48 HORAS, SOB PENA DE MULTA DIÁRIA DE R$ 2.000,00, LIMITADA A R$ 60.000,00. A AGRAVANTE SUSTENTA ILEGITIMIDADE PASSIVA, POR ATUAR COMO ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS, E, SUBSIDIARIAMENTE, REQUER A REDUÇÃO DA MULTA E A AMPLIAÇÃO DO PRAZO PARA CUMPRIMENTO DA ORDEM.
II. QUESTÃO EM DISCUSSÃO
2. HÁ TRÊS QUESTÕES EM DISCUSSÃO: (I) DEFINIR SE A ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS POSSUI LEGITIMIDADE PASSIVA E RESPONDE SOLIDARIAMENTE COM AS OPERADORAS PELOS SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE; (II) ESTABELECER SE ESTÃO PRESENTES OS REQUISITOS PARA MANUTENÇÃO DA TUTELA PROVISÓRIA DE URGÊNCIA; E (III) DETERMINAR SE A MULTA DIÁRIA DE R$ 2.000,00 E O PRAZO DE 48 HORAS PARA CUMPRIMENTO DA ORDEM SÃO PROPORCIONAIS E ADEQUADOS.
III. RAZÕES DE DECIDIR
3. A ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS E AS OPERADORAS INTEGRAM A MESMA CADEIA DE FORNECIMENTO, POIS A ADMINISTRADORA ATUA NA CAPTAÇÃO E INTERMEDIAÇÃO DOS CONTRATOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE E PARTICIPA DAS TRATATIVAS QUE ANTECEDEM SUA CELEBRAÇÃO.
4. A ATUAÇÃO CONJUNTA DOS FORNECEDORES ESTABELECE VÍNCULO SUFICIENTE PARA ATRAIR A RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA PERANTE O CONSUMIDOR, NOS TERMOS DOS ARTS. 7º, PARÁGRAFO ÚNICO, E 25, § 1º, DO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR.
5. A DIVISÃO INTERNA DE ATRIBUIÇÕES ENTRE ADMINISTRADORA E OPERADORAS NÃO PODE SER OPOSTA AO CONSUMIDOR PARA AFASTAR A RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA DECORRENTE DA RELAÇÃO DE CONSUMO.
6. A RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 515/2022 DA ANS DEFINE A ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS COMO PESSOA JURÍDICA QUE PROPÕE A CONTRATAÇÃO DE PLANO COLETIVO NA CONDIÇÃO DE ESTIPULANTE OU PRESTA SERVIÇOS PARA PESSOAS JURÍDICAS CONTRATANTES DE PLANOS PRIVADOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE COLETIVOS, CONFIRMANDO SUA ATUAÇÃO COMO INTERMEDIADORA DA CONTRATAÇÃO.
7. A TUTELA PROVISÓRIA DE URGÊNCIA EXIGE A PRESENÇA SIMULTÂNEA DA PROBABILIDADE DO DIREITO E DO PERIGO DE DANO OU RISCO AO RESULTADO ÚTIL DO PROCESSO, NOS TERMOS DO ART. 300 DO CÓDIGO DE PROCESSO CIVIL.
8. A PROBABILIDADE DO DIREITO DECORRE DO VÍNCULO CONTRATUAL E DA GRAVIDADE DO QUADRO CLÍNICO DO PACIENTE MENOR DE IDADE, ACOMETIDO POR DEFORMIDADE ANGULAR PROGRESSIVA NO MEMBRO INFERIOR, COM PRESCRIÇÃO MÉDICA DE CIRURGIA CORRETIVA INDISPENSÁVEL PARA EVITAR A PROGRESSÃO DA PATOLOGIA.
9. O PERIGO DE DANO ESTÁ CARACTERIZADO PELO RISCO DE DORES CONTÍNUAS E DE SEQUELAS ORTOPÉDICAS IRREVERSÍVEIS DECORRENTES DO ATRASO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, ESPECIALMENTE EM PACIENTE EM FASE DE CRESCIMENTO.
10. A TUTELA CONCEDIDA NÃO APRESENTA IRREVERSIBILIDADE FÁTICA, POIS SEUS EFEITOS PODEM SER REVERTIDOS CASO, AO FINAL, PREVALEÇA A TESE DA AGRAVANTE.
11. A MULTA COMINATÓRIA TEM FINALIDADE COERCITIVA E BUSCA VENCER A RESISTÊNCIA DO DEVEDOR AO CUMPRIMENTO DA OBRIGAÇÃO DETERMINADA JUDICIALMENTE, DEVENDO SER SUFICIENTE PARA ESTIMULAR O CUMPRIMENTO ESPECÍFICO DA ORDEM.
12. A MULTA DIÁRIA DE R$ 2.000,00 MOSTRA-SE PROPORCIONAL E ADEQUADA À URGÊNCIA DO PROCEDIMENTO E À NECESSIDADE DE ASSEGURAR O CUMPRIMENTO CÉLERE DA DETERMINAÇÃO JUDICIAL.
13. O PRAZO DE 48 HORAS PARA CUMPRIMENTO DA TUTELA DE URGÊNCIA REVELA-SE ADEQUADO E PROPORCIONAL DIANTE DO QUADRO CLÍNICO APRESENTADO.
14. A PROTEÇÃO AO DIREITO À SAÚDE PREVALECE, NO MOMENTO PROCESSUAL EXAMINADO, SOBRE O INTERESSE PATRIMONIAL DA AGRAVANTE, CONSIDERANDO A PROTEÇÃO À VIDA COMO DIREITO BÁSICO DO CONSUMIDOR E A INTERPRETAÇÃO DAS CLÁUSULAS CONTRATUAIS DE FORMA MAIS FAVORÁVEL À PARTE HIPOSSUFICIENTE.
IV. DISPOSITIVO E TESE
15. RECURSO DESPROVIDO.
TESE DE JULGAMENTO: 1. A ADMINISTRADORA DE BENEFÍCIOS INTEGRA A CADEIA DE FORNECIMENTO DOS SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE E RESPONDE SOLIDARIAMENTE COM A OPERADORA PERANTE O CONSUMIDOR. 2. A DIVISÃO INTERNA DE ATRIBUIÇÕES ENTRE ADMINISTRADORA E OPERADORA NÃO AFASTA A RESPONSABILIDADE SOLIDÁRIA PERANTE O BENEFICIÁRIO. 3. A TUTELA PROVISÓRIA DE URGÊNCIA DEVE SER MANTIDA QUANDO DEMONSTRADAS A PROBABILIDADE DO DIREITO E O PERIGO DE DANO DECORRENTE DO ATRASO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO PRESCRITO PARA PACIENTE MENOR DE IDADE. 4. A MULTA DIÁRIA DE R$ 2.000,00 MOSTRA-SE ADEQUADA E PROPORCIONAL QUANDO NECESSÁRIA PARA ASSEGURAR O CUMPRIMENTO CÉLERE DE OBRIGAÇÃO RELACIONADA À PROTEÇÃO DA SAÚDE. 5. O PRAZO DE 48 HORAS PARA CUMPRIMENTO DA TUTELA DE URGÊNCIA É ADEQUADO DIANTE DA URGÊNCIA DO PROCEDIMENTO E DO RISCO DE AGRAVAMENTO DO QUADRO CLÍNICO.
DISPOSITIVOS RELEVANTES CITADOS: CPC, ARTS. 300, 537, § 1º, I, E 1.025; CDC, ARTS. 6º, I, 7º, PARÁGRAFO ÚNICO, 14, 25, § 1º, E 47; CC, ART. 942; RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 515/2022 DA ANS, ART. 2º.
JURISPRUDÊNCIA RELEVANTE CITADA: STJ, RESP 780.567/PR, REL. MIN. LUIZ FUX, 1ª TURMA, J. 15.05.2007; STJ, AGINT NO ARESP 1.205.869/RJ, REL. MIN. MARCO AURÉLIO BELLIZZE, J. 05.06.2018; STJ, AGINT NO ARESP 1.165.130/PE, REL. MIN. RAUL ARAÚJO, 4ª TURMA, J. 22.04.2024; STJ, AGINT NA AR 7.511/DF, REL. MIN. JOÃO OTÁVIO DE NORONHA, 2ª SEÇÃO, J. 29.08.2023; STJ, AGINT NA TUTPRV NO RESP 2.024.051/SP, REL. MIN. ANTONIO CARLOS FERREIRA, 4ª TURMA, J. 19.08.2024; STJ, AGINT NOS EDCL NA TUTCAUTANT 459/SP, REL. MIN. ANTONIO CARLOS FERREIRA, 4ª TURMA, J. 19.08.2024; STJ, AGINT NO TP 4.482/ES, REL. MIN. NANCY ANDRIGHI, 3ª TURMA, J. 12.06.2023; STJ, AGINT NA AR 7.296/DF, REL. MIN. NANCY ANDRIGHI, 2ª SEÇÃO, J. 29.11.2022; STJ, AGINT NO TP 3.668/SP, REL. MIN. NANCY ANDRIGHI, 3ª TURMA, J. 21.02.2022; STJ, AGINT NOS EDCL NO RESP 1.787.184/MG, REL. MIN. PAULO DE TARSO SANSEVERINO, 3ª TURMA, J. 23.08.2021; TJSP, AI 2173250-06.2024.8.26.0000, REL. ELCIO TRUJILLO, 10ª CÂMARA DE DIREITO PRIVADO, J. 15.04.2025; TJSP, AI 2051613-20.2026.8.26.0000, REL. LUIZ ANTONIO COSTA, 7ª CÂMARA DE DIREITO PRIVADO, J. 11.06.2026; TJSP, AI 2127939-55.2025.8.26.0000, REL. COELHO MENDES, 10ª CÂMARA DE DIREITO PRIVADO, J. 11.06.2025; TJSP, AI 2106692-81.2026.8.26.0000, REL. MÔNICA SOARES MACHADO, J. 15.07.2026; TJSP, AI 2108823-29.2026.8.26.0000, REL. FLÁVIO PINELLA HELAEHIL, J. 02.07.2026.